綦江观察 | “区聘镇用”助优质医疗资源下沉

“小朋友，放松，放松。”近日，在赶水镇中心卫生院，医生孙欣正在为一名小朋友处理口腔问题。

“当时孩子乳牙凹进去了，有一点变形，孙医生说的时候我还没发现。”患儿家长袁碧容说，三个月前，她第一次带孩子到赶水镇中心卫生院就诊时，孙欣便指出孩子的牙齿咬合存在问题。随后她便带孩子到城区医院做了进一步检查，检查结果与孙欣诊断的一致。

“本来打算让孩子在城区医院接受治疗。”袁碧容说，“孩子爸爸去咨询了，城里和镇上医院给出的治疗方案差不多，最后我们决定就在离家近的赶水镇中心卫生院治疗。”

▲来自区中医院的口腔科医生孙欣正在为患儿治疗。记者 谢天骄 摄

经过一段时间的治疗，孩子牙齿问题有了明显好转。“效果可以，非常满意。我觉得孩子变化非常大。”袁碧容说。

袁女士后来才得知，孙欣医生是来自区中医院口腔科的一名主治医师，从医已经26年，有着丰富的临床经验。

去年8月，我区卫生健康系统开始推行“区聘镇用”制度，安排区级公立医院执业医生前往基层医疗机构开展服务，孙欣就是其中之一。随着孙欣的到来，区中医院在口腔方面运用到的一些新技术，如全瓷修复术、乳前牙反颌矫正术、恒牙直丝弓固定矫正术等，也被带到了赶水镇中心卫生院。

服务期间，孙欣不仅带来了成熟的诊疗技术，还手把手对年轻医生进行业务指导。刚参加工作不久的文秀筠，就从孙欣身上学到了不少东西。

“儿童正畸反颌矫治，以前我们没有开展，也没有涉及，孙老师来了以后，带领我们一起进行学习和操作，现在我们已经可以独立开展这项技术了。”文秀筠说。

和孙欣一样，来自区中医院骨伤科的主治医师彭云也是首批“区聘镇用”的成员之一。前不久，他刚完成了一例股骨手术，手术中运用到的技术，是当地医院以前从未尝试过的。

▲来自区中医院的彭云医生正在检查患者身体恢复情况。记者 谢天骄 摄

“现在我们中医院的主流处理方案，都是微创治疗，通过PFNA内固定术来处理。我来了之后也是把这种比较好的处理方案，带到赶水医院，然后带着他们一起去学习和掌握这种新的处理方案。”彭云说。

“在镇上医院治疗花费少，也方便。彭医生技术很好，他给我整得太巴适了，过几天我就可以出院了！”对于治疗效果，患者陈志坤很满意。

“区聘镇用”过程中，专业医疗人才下沉基层的同时，也将相应的医疗资源带到了基层。孙欣和彭云所在的区中医院，就建成了远程会诊、心电、影像等系统，截至目前，已为基层医疗机构开展远程诊断11.5万人次。

“‘区聘镇用’让医疗资源真正动起来。”赶水镇中心卫生院党支部书记、院长张梅介绍，“我们建立起上下级医院协作机制，弥补了基层医疗人才匮乏的短板，盘活了现有的人力资源，变输血为造血，让服务更直接。”

基层医疗卫生机构是维护群众健康的重要屏障，然而，一直以来，基层医疗卫生机构都面临着招人难、留人更难的难题，这在很大程度上制约了基层诊疗服务水平的提升。而“区聘镇用”的医疗人才，都是来自区级公立医院的执业医生，有着丰富的诊疗经验，有了他们的坐镇，基层医疗卫生机构的诊疗服务水平也迎来质的飞跃。

近日，在石角镇中心卫生院，来自区人民医院麻醉科的主治医师李玲，正在晨交班上逐一对病例进行检查。该院医护人员表示，有了李玲的帮助指导，他们接诊的底气更足了。

▲来自区人民医院的医生李玲在为病人检查。记者 谢天骄 摄

“以前有小儿患者或者老年患者，我们对其手术麻醉就非常谨慎，有时候甚至会因为麻醉的一些原因而不能做手术。”石角镇中心卫生院综合科执业医师黎秋实坦言。

“经过评估之后，基本上都能够上麻醉，手术量从少到多。还有就是开展了一些以前没有开展过的腔镜手术，手术方式从无到有，医疗质量得到显著提高。”李玲表示。

和李玲一同来到石角镇中心卫生院的，还有区人民医院妇产科主治医师刘晓蔚。以前，石角镇中心卫生院由于条件和医疗人才的限制，妇科一直没有开展相关诊疗服务，上级医院专家的到来，也为当地医院科室建设增添了力量。

“妇科诊疗服务可以说是从无到有，以前一些常规的妇科手术，比如说腔镜微创手术等，我们是没有的。刘医生来之后，逐渐就开展起来了，诊疗范围进一步扩大，服务能力也进一步提升。”石角镇中心卫生院业务副院长陈裔桥说。

如今，作为“区聘镇用”改革的延伸，“镇聘村用”也在石角镇进行了试点。张胜是石角镇中心卫生院的一名执业医师，现在他作为“镇聘村用”派驻到石角镇千秋村卫生室担任村医，主要负责千秋村、新农村周边1000余名群众的健康服务。

▲“镇聘村用”医生张胜入户为行动不便的老人测量血压。记者 谢天骄 摄

“主要为当地居民提供基础的医疗服务。比如感冒、肺部感染等常见病的治疗，高血压、糖尿病等慢病的监测管理、用药指导服务，并且对疑难病例和急诊病例等，可以为患者预约专家，提供快速便捷的绿色转诊通道。”张胜说。

“平时有点小问题，就在张医生这里拿药，吃了很有效，很方便。”患者杨先生说。

为了更好地为辖区群众服务，作为村医，张胜除了日常的坐诊外，还深入群众家中，为行动不便及病情特殊的患者开展上门诊疗服务，第一时间掌握居民健康状况。

▲“区聘镇用”医生鄢泽婷正在为患者做康复治疗。记者 成蓉 摄

据介绍，去年以来，区人民医院、区中医院、区妇幼保健院已累计派出28名骨干医务人员到基层医疗机构工作，实现了基层医疗机构“区聘镇用”全覆盖，切实让人民群众享有更加公平可及、更加系统连续的优质医疗服务。

截至目前，“区聘镇用”人员已开展教学查房732次，开展院内培训讲座303次，指导医院特色专科建设10个，指导开展新业务新技术77项，开展健康教育宣传209起，建立完善相关制度59项，开展质控活动238次。

“通过实施‘区聘镇用’，区级优质医疗资源扩容下沉参与医疗一线工作，开展传帮带，不断提高基层医疗机构服务能力，让老百姓在家门口就能享受到区级水平的医疗服务。”区卫生健康委医政科科长罗昭义说，接下来，我们还将进一步加强人才队伍建设，完善激励机制，提升服务能力，更好地服务基层百姓。